面部年轻化

——21卷3期（2010年3月）后记

面部老化是人类岁月积累的综合性变化，是持续和不可避免的，也是难以逆转的。现代医学的进步，使我们能够修复衰老的面部外观，减少、掩饰、消除面部老化的表现，达到面部年轻化。面部年轻化技术已是美容整形领域日趋重要的课题，但传统除皱手术已不再是“独唱”，而是增加了不少“前奏”和“伴唱”。随着微创技术在美容整形外科领域的飞速发展，软组织填充、中胚层疗法、肉毒毒素注射、化学剥脱、物理磨削、激光、射频、IPL、等离子治疗等微创疗法，甚至药妆化妆品的应用等也逐渐被广大医师所认可，并得到广泛的应用。如何将除皱手术与微创面部年轻化技术有机结合，并优化其治疗效果，是值得我们思考和探索的问题。

本期述评由上海九院林晓曦教授撰写，题为《面部年轻化：手术和非手术技术的融合》。作为美容整形外科的临床医师，不要总是埋头做手术，要抬起头来学习创新性内容，主动迎合科学发展脚步，用实用的、科学的、先进的技术武装自己。该文篇幅并不长，但就“融合”这一现阶段面部年轻化技术的发展方向而言，其颇有重要的引导性意义。

我们还有幸约到了上海九院王炜教授的稿子，题为《面部年轻化治疗效果决定于个性化的适应证选择》的一篇专家笔谈。该文从3例典型病例的分析入手，从前辈的角度传授后辈在面对不同类型患者时，应当如何分析问题、解决问题。值得提到的是，在稿件处理过程中，王炜教授身体欠佳须住院休息，但仍不忘跟编辑部联系，揣摩修改稿件。于此，让我们对王炜教授对待学术一丝不苟的态度和对待晚辈诲人不倦的精神，表示崇高的敬意。

在除皱手术方面，我们约到了北京伊美尔爱康医院王冀耕院长、上海复旦大学中山医院亓发芝教授、上海一院王卫峻医生、南京大学鼓楼医院王淑琴医生的临床论著，以及大连大学新华医院陈灿、周安医生的除皱应用解剖研究。王冀耕院长的文章题为《安多泰（Endotine）在中下面部除皱术中的应用》，该文为国内首例安多泰的临床应用报道。近年来，安多泰面部提拉固定材料受到广大临床医师的认可，王冀耕教授也在国内学术会议上多次介绍其材料的先进性及其应用方法；该材料的应用虽已通过FDA认证，但就这一材料的应用，国外文献甚少，国内这也仅仅是第一次。该文详细叙述了王冀耕院长总结的安多泰的临床适应证、方法、注意事项、临床经验，图片资料丰富，阅读性很强。亓发芝教授的文章题为《改良颧脂肪垫悬吊中下面部除皱术》，本文思路来源于英文文献中常常提到的“short scar face-lift”，并根据国人面部软组织特点循证地介绍了其临床应用经验，值得研读。王卫峻医生的文章题为《眶肌筋膜韧带和眶肌支持韧带松解在下睑年轻化中的作用》，文章分析了眶肌筋膜韧带（由王炜教授提出，又名“王韧带”）和眶肌支持韧带的异同，及其在下睑年轻化中的作用，提出“眶肌筋膜韧带松解术”以矫正下睑老化。作为下睑区年轻化治疗，该方法不失为一种新思路。王淑琴医生的文章题为《皮下深层引导缝合悬吊法在小切口颞部除皱中的应用》，该文通过示意图结合文字详细叙述了“皮下深层引导缝合悬吊”的操作，优化了小切口颞部除皱的手术操作。同时我们还得到了谭谦教授的大力支持，在此，我们表示感谢。周安和陈灿医生的两篇有关除皱术应用解剖的文章，在提供科学性知识的同时，还提醒广大医师除了要重视临床工作，也要关注和学习基础医学进展。同时，这两篇文章也得到了由大连大学新华医院王志军院长和张晨教授的大力支持和帮助。

本期微创面部年轻化技术共设2个栏目，一个是由北京爱美客生物技术有限公司赞助的“软组织填充”专栏，另一个栏目是“光-电技术”。在“软组织填充”专栏中，王志军院长、广东省第二医院罗盛康教授、北京中日友好医院马海欢教授、南开大学高分子研究所张政朴教授作为学术把关，向我们介绍了透明质酸及透明质酸类材料（逸美，EME）的科学性和临床应用经验，并将透明质酸类材料与A型肉毒毒素联合应用这一热门技术的临床经验和方法做了详细介绍。由于版面的原因，“光-电技术”并未刊载很多文章，仅有关于Titan、CO₂点阵激光、射频、微创像素CO₂点阵激光的4篇文章，但也从不同侧重点、不同方向上作了介绍。同时，我们得到了林晓曦教授、南方医科大学南方医院胡志奇教授、延吉美娜啦金光善美容医院金光善院长和长春金星医疗器械有限公司的帮助和支持。其中，古秀萍医生的《Titan紧肤仪在面部年轻化中应用的临床观察》也是波长介于1100～1800 nm的Titan的国内首例临床应用报道，具有一定的科学性和实用性，值得研读。

总之，面部年轻化（facial rejuvenation）不仅仅是除皱术（rhytidectomy）或面部提紧术（face-lift），而是包括更多元素（如皮肤质地、弹性、颜色、真皮厚度等）在内的综合治疗理念。面对不同的面部老化问题，拿出个性化的解决方案，是每一位美容整形外科医师需要关注和学习的问题。

编辑：魏峰